Die Grundlagen der Krankenversicherung für kleine Unternehmen in Texas
Die Suche nach dem richtigen Gruppenkrankenversicherungsplan für Ihr Unternehmen kann geradezu entmutigend sein: Durchsuchen von Listen mit Versicherungsgesellschaften und -plänen; Dollars und Summen für Selbstbehalte und Zuzahlungen überprüfen und noch einmal überprüfen; Planeinschränkungen und -ausschlüsse verstehen; entschlüsseln Sie den Wert eines Versicherungswörterbuchs. Es reicht aus, damit sich jeder wieder wie ein High-School-Neuling fühlt.
Das texanische Versicherungsrecht ermöglicht eine breite Palette an Krankenversicherungsplänen und -paketen. Jede Gruppenkrankenversicherung hat ihre Grenzen und es kann schwierig sein, den richtigen Krankenversicherungsplan für Mitarbeiter zum richtigen Preis zu finden.
In Texas ist der Begriff „kleiner Arbeitgeber“ eine spezielle Versicherungsbezeichnung, die Unternehmen mit zwei bis 50 berechtigten Mitarbeitern vorbehalten ist. Das Gesetz bietet zusätzlichen Schutz für diese Unternehmen, darunter eine jährliche Obergrenze von 15 % für gesundheitsbedingte Tariferhöhungen, eine staatlich vorgeschriebene Garantie, dass Transportunternehmen den Versicherungsschutz nicht willkürlich einstellen können, und ein kooperatives Einkaufssystem, das es kleinen Arbeitgebern ermöglicht, ihre Kaufkraft zu bündeln niedrigere Tarife auszuhandeln.
Für Mitarbeiter kleiner Unternehmen in Dallas, Houston und ganz Texas sieht das Gesetz mehrere Möglichkeiten vor, die Leistungen nach dem Ausscheiden aus dem Job fortzusetzen, und begrenzt die Wartezeit, bis Vorerkrankungen abgedeckt sind.
Über diese Anforderungen hinaus können kleine Arbeitgeber eine Vielzahl von Plänen mit nahezu jeder Kombination von Funktionen und Vorteilen anbieten.
Berechtigung zum Versicherungsschutz für Kleinunternehmen
Texas-Unternehmen mit zwei bis 50 berechtigten Mitarbeitern können für kleine Arbeitgeber über eine traditionelle Versicherungsgesellschaft oder eine Health Maintenance Organization (HMO) Versicherungsschutz erhalten. Anspruchsberechtigt sind Arbeitnehmer, die in der Regel mindestens 30 Stunden pro Woche arbeiten; werden nicht als befristet, teilzeitbeschäftigt oder saisonabhängig eingestuft; und nicht bereits durch einen anderen Gruppenkrankenversicherungsplan abgedeckt sind. Zur Gesamtzahl der Beschäftigten zählen die Inhaber eines Unternehmens.
Die Anzahl der berechtigten Arbeitnehmer – nicht die Gesamtzahl der Arbeitnehmer – bestimmt, ob ein Unternehmen nach texanischem Versicherungsrecht als kleiner Arbeitgeber gilt. Wenn Ihr Unternehmen beispielsweise insgesamt 60 Mitarbeiter beschäftigt, könnte es trotzdem in Frage kommen, wenn sechs der Arbeitnehmer Teilzeitbeschäftigte sind und vier aus einer anderen Quelle, beispielsweise einer Ehegattenversicherung, abgesichert sind.
Wenn Sie sich entscheiden, Ihren Mitarbeitern eine Gruppenkrankenversicherung anzubieten, müssen Sie diese allen berechtigten Mitarbeitern und deren Angehörigen gleichermaßen zur Verfügung stellen.
Der Versicherungsschutz besteht im Rahmen einer Krankenversicherung für kleine Arbeitgeber, wenn sich mindestens 75 % der anspruchsberechtigten Arbeitnehmer eines kleinen Arbeitgebers für eine Versicherung entscheiden. Spediteure sollten bei der Berechnung des Prozentsatzes immer „aufrunden“. Beispielsweise erfüllt ein Fünf-Personen-Unternehmen mit nur drei teilnehmenden Mitarbeitern durch Aufrunden eine Voraussetzung von 75 %.
Bei einem Unternehmen mit nur zwei berechtigten Mitarbeitern verlangt das Gesetz jedoch eine 100-prozentige Eigentümerschaft. Ein Mann und eine Frau, die in einem Unternehmen arbeiten, sollten als zwei getrennte Arbeitnehmer gezählt werden. Keiner der Mitarbeiter hat Anspruch auf Versicherungsschutz als Angehöriger des anderen.
Wenn Sie einen Krankenversicherungsplan anbieten, ermöglichen staatliche Vorschriften und ein Bundesgesetz namens COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act), dass Mitarbeiter ihre Leistungen für einen bestimmten Zeitraum nach Beendigung ihres Arbeitsverhältnisses behalten. Es liegt in Ihrer rechtlichen Verantwortung, die Mitarbeiter über ihre Rechte zu informieren, weiterhin versichert zu sein. Ehemalige Mitarbeiter, die sich dafür entscheiden, ihren Versicherungsschutz über COBRA oder eine staatliche Fortsetzung fortzusetzen, müssen die vollen Kosten des Plans tragen. Sie müssen keinen Beitrag zu deren Prämien leisten, auch wenn Sie bereits einen Anteil eingezahlt haben. Fragen Sie Ihren Spediteur nach Einzelheiten zu Ihrer Haftung gegenüber ehemaligen Mitarbeitern.
Arten der angebotenen Pakete
Krankenversicherungen werden entweder als „staatlich vorgeschriebene Pläne“ oder als „Verbraucherwahlpläne“ kategorisiert. Ein staatlich vorgeschriebener Plan sieht bestimmte erforderliche Mindestfunktionen und -abdeckungen vor. Ein Consumer-Choice-Plan ist ein von einem Netzbetreiber entwickelter Plan, der bestimmte staatlich vorgeschriebene Leistungen ausschließt. Im Allgemeinen sparen Sie mit Consumer-Choice-Plänen, die nicht den gesamten staatlich vorgeschriebenen Versicherungsschutz umfassen, Geld bei Ihrer monatlichen Prämie.
Obwohl Wahlpläne für Verbraucher manchmal als „Standardpläne“ bezeichnet werden, sollten Sie darauf achten, den Begriff nicht so zu interpretieren, dass die angebotenen Deckungen „standardisiert“ sind. Der Verbraucherwahlplan jedes Betreibers kann unterschiedlich sein, und ein Betreiber kann mehrere unterschiedliche Verbraucherwahlpläne anbieten.
Für Consumer Choice-Pläne sind weiterhin bestimmte staatlich vorgeschriebene Leistungen erforderlich, darunter Deckungen für:
* Behandlung von Phenylketonurie, wenn verschreibungspflichtige Medikamente abgedeckt sind.
* Komplikationen während der Schwangerschaft.
*Mindestdauer des Krankenhausaufenthalts nach der Geburt (von der Bundesregierung vorgeschrieben).
* Rekonstruktive Chirurgie nach einer Mastektomie (von der Bundesregierung vorgeschrieben).
Consumer Choice-Pläne können je nach Art des Anbieters, der den Plan anbietet, variieren. HMO-Verbraucherwahlpläne müssen beispielsweise für 20 ambulante psychiatrische Besuche pro Teilnehmer und Jahr aufkommen, in Entschädigungsplänen ist dies jedoch nicht vorgeschrieben. Im Gegensatz zu Versicherungsgesellschaften müssen HMO-Verbraucherwahlpläne außerdem grundlegende Gesundheitsdienstleistungen wie stationäre, ambulante und präventive Leistungen umfassen. Mobilfunkanbieter können optionale Leistungen anbieten, die von Plan zu Plan stark variieren können.
Sie haben keine Zeit für all diese Recherchen und Berechnungen. Aber können Sie es sich wirklich leisten, es auf Ihrer „Vielleicht irgendwann“-Liste zu belassen? Da die Kosten für die medizinische Versorgung steigen, sind die Risiken einer fehlenden Krankenversicherung offensichtlicher denn je. Heutzutage kann eine einzige Verletzung oder Krankheit – wenn sie nicht versichert ist – eine Familie in den finanziellen Ruin stürzen. Darüber hinaus ist die Krankenversicherung ein wesentlicher Vorteil des Jobs. Möglicherweise können Sie die besten Mitarbeiter nicht einstellen und halten, ohne ihnen dies anzubieten.
Eine weitere Alternative zu Gruppenkrankenversicherungen, die für viele kleine Unternehmen unerschwinglich sein können, besteht darin, Ihren Mitarbeitern individuelle Krankenversicherungsoptionen anzubieten. Laut Gesetz ist es einem Arbeitgeber nicht gestattet, Beiträge zu diesen Plänen zu leisten, da dies sonst nach dem Recht des Bundesstaates Texas als Gruppenversicherung behandelt würde. Dennoch können Sie Ihren Mitarbeitern mit einem guten Plan dabei helfen, sich zu versichern, ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu verbessern und dabei auch die Mitarbeiterbindung zu verbessern. Wenn Sie ein Kleinunternehmer sind und Ihren Mitarbeitern erschwingliche Krankenversicherungspläne anbieten möchten, sich aber keine Gruppenkrankenversicherung leisten können, sollten Sie darüber nachdenken, Ihren Mitarbeitern die bahnbrechenden Lösungen und umfassenden individuellen Krankenversicherungspläne anzubieten, die Precedent speziell für entwickelt hat Junge Leute. , gesunde Menschen.
Precedent bietet erschwingliche individuelle Krankenversicherungspläne mit Katastrophenschutz, aber ohne hohe Selbstbeteiligung, und wir bieten Ihren Mitarbeitern diese Pläne mit einem Rabatt an. Für weitere Informationen besuchen Sie uns auf unserer Website, [http://www.precedent.com]. Wir bieten eine einzigartige und innovative Suite individueller Krankenversicherungslösungen, darunter äußerst wettbewerbsfähige HSA-qualifizierte Pläne und ein beispielloses „Echtzeit“-Antrags- und Akzeptanzerlebnis.
Ähnliche Beiträge zum Thema Die Grundlagen der Krankenversicherung für kleine Unternehmen in Texas
