Wie beeinflussen traditionelle chinesische Gesundheitsüberzeugungen und die chinesische Kultur Gesundheit und Krankheit?
Traditionelle chinesische Gesundheitsüberzeugungen verfolgen eine ganzheitliche Sichtweise und betonen die Bedeutung von Umweltfaktoren für die Erhöhung des Krankheitsrisikos. Laut Quah (1985) beeinflussen diese Faktoren das Gleichgewicht der Körperharmonie, Yin und Yang. Sie sind zwei gegensätzliche, aber komplementäre Kräfte und steuern zusammen mit Qi (Lebensenergie) das Universum und erklären die Beziehung zwischen Menschen und ihrer Umwelt. Ein Ungleichgewicht dieser beiden Kräfte, dem Qi, führt zu Krankheiten.
Um das Gleichgewicht wiederherzustellen, können traditionelle Korrekturpraktiken erforderlich sein. Beispielsweise kann überschüssige „heiße“ Energie mit erfrischenden Kräutertees ausgeglichen werden und umgekehrt. Diese Überzeugungen sind bei den Chinesen tief verwurzelt und erwiesen sich nach der Migration nach Singapur als unverändert.
Lee und. al. (2004) fanden heraus, dass Patienten mit bestimmten chronischen Erkrankungen, nämlich Arthritis, Erkrankungen des Bewegungsapparates und Schlaganfall, eher die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) anwenden. Dies wurde stark durch die „Triade chronischer Krankheiten“, die wahrgenommene Zufriedenheit mit der Pflege und kulturelle Vorstellungen über Gesundheit bestimmt.
Daher ist der Einsatz der TCM nicht mit der Qualität der Arzt-Patient-Interaktion verbunden. Astin (1998) stimmte auch zu, dass es als besser mit den Werten, der spirituellen und religiösen Philosophie oder den Überzeugungen der Patienten über die Natur und Bedeutung von Gesundheit und Krankheit vereinbar angesehen wurde.
In der traditionellen chinesischen Kultur gilt die Einnahme von Medikamenten als aversiv, weshalb die Einnahme von Medikamenten tendenziell nur so lange erfolgt, bis die Symptome nachlassen, und dann abgesetzt wird. Wenn die Symptome nicht offensichtlich sind, werden Medikamente wahrscheinlich nie eingenommen.
Zusätzlich zu den kulturellen Überzeugungen der Eltern können geringfügige Nebenwirkungen einiger Antibiotika, wie z. B. Magenbeschwerden, zu einer schlechten Medikamenteneinhaltung beitragen. Die Verwendung „übrig gebliebener“, „geteilter“ Antibiotika und der Kauf rezeptfreier Antibiotika durch Eltern sind in der Gemeinschaft weit verbreitet.
Aufgrund der ähnlichen Symptome gehen sie davon aus, dass ihre Kinder die gleichen Krankheiten haben, und geben ihren Kindern daher die „übrig gebliebenen“ oder „geteilten“ Antibiotika und bringen sie erst dann zum Arzt, wenn keine Besserung eintritt (Chang & Tang, 2006). Dies kann dazu führen, dass sich ihr Zustand verschlechtert und später aggressive Behandlungen erforderlich werden, die möglicherweise unnötige Nebenwirkungen haben.
Allerdings gibt es kleine Gruppen von Chinesen, die ihre Krankheit oder ihr Unglück auch auf übernatürliche Kräfte, göttliche Vergeltung oder die Böswilligkeit einer „Hexe“ oder eines „Zauberers“ zurückführen (Helman, 1994). Diese Gruppen suchen im Allgemeinen in ihren Religionen nach Abhilfe.
In Singapur hat das Gesundheitsministerium einen Ethikkodex und ethische Richtlinien für TCM-Praktizierende entwickelt, um zu verhindern, dass skrupellose Praktiker ihre Patienten ausnutzen und ihre Überzeugungen ausnutzen, indem sie beispielsweise unwissende Patienten angreifen.
Der Grad der Akkulturation wurde im folgenden Fall hervorgehoben. Ein älterer Mann wurde mit einer wochenlangen Vorgeschichte von Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen sowie plötzlicher Gelbsucht in unser Krankenhaus eingeliefert. Bei ihm wurde eine obstruktive Masse in der Leber diagnostiziert.
Eine Biopsie ergab ein hepatozelluläres Karzinom. Der serologische Test deutete auf eine chronisch aktive Hepatitis B hin. Als sein Sohn herausfand, dass sein Vater Krebs hatte, bat er ihn, es seinem Vater nicht zu sagen.
Als wir über Themen am Lebensende wie Palliativpflege und Verbote zur Wiederbelebung (DNR) sprachen, versuchte der Sohn, die Diskussion auf andere Themen zu lenken, etwa wann sein Vater nach Hause kommen könnte.
In diesem Fall können folgende kulturelle Probleme eine Rolle spielen:
Die Chinesen neigen dazu, ältere Menschen vor schlechten Nachrichten zu schützen.
Glaube an Karma – Ältere Menschen glauben, dass das Gespräch über Krankheiten oder den Tod Unglück bringt. Sie glauben, dass es passieren wird, wenn man über etwas Schlimmes spricht.
Aufgrund der verspäteten Behandlung kommt es bei älteren Menschen zu einer erhöhten Inzidenz von Leberkrebs infolge einer Hepatitis B, da es lange dauern kann, bis sie sich mit der Erstdiagnose auseinandersetzen.
Referenz:
Astin JA. (1998). Warum Patienten alternative Medizin nutzen. J Am Med Assoc 1998; 279: 1548-1553.
Chan, GC & Tang, SF (2006) Elternwissen, Einstellungen und Einsatz von Antibiotika bei akuten Infektionen der oberen Atemwege bei Kindern, die eine Klinik für primäre Gesundheitsversorgung in Malaysia besuchen. Singapore Medical Journal, 47(4):266
Helman, CG (1990) Kultur, Gesundheit und Krankheit. Wright, London.
Quah, SR (1985) Das Gesundheitsglaubensmodell und präventives Gesundheitsverhalten in Singapur. Sozialwissenschaften und Medizin, 21, 351-363.
Lee GBW, Charn TC, Chew ZH und Ng TP. (2004). Der Einsatz von Komplementär- und Alternativmedizin bei Patienten mit chronischen Erkrankungen in der Primärversorgung ist mit der wahrgenommenen Qualität der Versorgung und kulturellen Überzeugungen verbunden. Family Practice, 21(6): 654-660.
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